“县乡村一体化”管理 浙江南浔县域医改的破壁实践

今年地方(dìfāng)政府债务额度(édù)逐步向经济大省倾斜，以更好支持经济大省挑大梁。 近期浙江省(zhèjiāngshěng)(zhèjiāngshěng)人大常委会批准了当地《2025年新增地方(dìfāng)政府债务省级预算调整(tiáozhěng)方案》（下称《方案》）。根据浙江省财政厅近日公开的《方案》，2025 年，财政部下达浙江省新增地方政府债务限额 3788 亿元（含宁波 559 亿元）。 这是浙江省首次公开当地今年获得的新增地方政府债务限额，比(bǐ)2024年增加了691亿元，增长约22.3%，高出全国地方新增债务限额平均(píngjūn)增长（12.6%）近10个百分点。今年浙江获得更(gèng)多的发债额度，意味着当地将有更多的资金投向重大项目建设，从而为当地稳增长、调(diào)结构(jiégòu)提供更多支撑。 新增(xīnzēng)地方(dìfāng)政府债(zhài)务限额(xiàné)细分为新增一般债务限额和新增专项债务限额。前者用于没有收益的公益性项目，靠一般公共预算收入还本付息，而后者则用于有一定收益的公益性项目，并以该项目对应的政府性基金或专项收入还本付息。目前新增地方债务限额主要以专项债为主。 根据《方案》浙江今年获得的3788亿元(yìyuán)(yìyuán)（含宁波559亿元）新增地方债务限额(xiàné)中，一般债务限额325亿元（含宁波市16亿元），专项债务限额3463亿元（含宁波市543亿元）。 此前财政部公开表示，近年来加大对经济大省的专项(zhuānxiàng)债支持力度，额度分配(fēnpèi)向项目(xiàngmù)准备充分、投资效率高的地区倾斜，支持经济大省项目建设。 根据官方公开数据，2025年浙江获得的新增地方债务限额占全国(quánguó)(quánguó)新增地方债务总额（5.2万亿元）比重(bǐzhòng)约7.3%，高于2024年浙江地区生产总值(shēngchǎnzǒngzhí)占全国国内生产总值比重（约6.7%），低于2024年浙江财政收入占全国地方财政收入比重（8.4%）。 按照相关规定，地方今年新增举债额度(édù)不能超过上述限额，近些年地方一般都按照限额顶格举债，浙江今年也(yě)不例外。 事实上，为了(wèile)让地方尽早(jǐnzǎo)发债(fāzhài)，充分发挥债券资金稳投资稳增长效应(xiàoyìng)，早在去年底财政部就提前下达了部分2025年新增债务限额，当时浙江拿到了2130亿元额度，并已经列入了年初的预算，并在2月份发行了部分新增债券。 浙江省财政厅数据显示，截至4月末，浙江省已发行新增专项(zhuānxiàng)债券约(yuē)686亿元，支持849个公益性项目建设。 而此次(cǐcì)浙江收到财政部下达的全年新增债务额度后，意味着扣除上述第一批提前批额度后，浙江获得(huòdé)的第二批新增债务额度为(wèi)1658亿元，其中省级为1384亿元，宁波市为274亿元。 宁波是计划单列市，按照相关法规宁波的新增债务限额由财政部直接下达。因此此次浙江省级(shěngjí)预算调整方案中，主要(zhǔyào)是针对第二批省级获得的1384亿元(yìyuán)新增债务限额。 按照预算法，增加举债数额等情形(qíngxíng)应当进行预算调整。因此《方案》将省级(shěngjí)获得的1384亿元纳入相应账目(zhàngmù)收入，并相应增加1384亿元支出，从而实现收支平衡。 浙江省此次拿到的第二批1384亿元新增地方债务限额，除了少量(shǎoliàng)留给省本级使用外，主要还是转贷给下属市县(shìxiàn)。比如(bǐrú)此次额度中拟安排市县级(xiànjí) 1101.69 亿元。拟预留市县级专项债务额度82.15亿元，用于偿还存量债务。 浙江省财政厅称，上述分配给市县新增债务额度，将根据各地(gèdì)债务风险、财力状况、项目(xiàngmù)资金需求等情况，通过“项目+风险+财力”三大因素，合理测算各市县额度。并落实省委、省政府确定(quèdìng)的“强城、兴村(xīngcūn)、融合”、科技创新等重大战略和重大项目支出(zhīchū)需要，对科技创新能力强的设区市倾斜支持。 数据来自浙江省(zhèjiāngshěng)财政厅 随着第二批新增(xīnzēng)债务额度下达，浙江也加快发债进度。 根据浙江省(zhèjiāngshěng)财政厅(cáizhèngtīng)披露的6月份政府债券发行安排，6月中旬浙江计划发行约958亿元新增债券。 浙江(zhèjiāng)专项债发行提速，也跟浙江被纳入今年试点地方政府专项债券(zhàiquàn)“自审自发”十大(shídà)省份之一有关。这意味着浙江滚动组织筛选形成本(běn)地区项目清单，报经省级政府审核批准后不再报国家发展改革委、财政部审核，可立即组织发行专项债券。 上(shàng)述《方案(fāngàn)》称，浙江扎实开展专项债券项目“自审(zìshěn)自发”试点，按照“项目好不好、项目上不上、财力有没有”的总体思路，出台《浙江省地方政府(zhèngfǔ)专项债券项目“自审自发”试点工作指引(zhǐyǐn)（试行）》，创新构建专项债券“二上二下”双向匹配机制。合理安排用于项目建设的新增专项债券额度，优先支持续发债、“千项万亿”工程、跨流域线性工程等(děng)重点项目建设，积极扩大有效投资。 目前浙江(zhèjiāng)省地方债务风险总体安全(ānquán)可控。浙江财政厅数据显示，2024年底浙江地方政府债务余额约为27281亿元，控制在限额（约29462亿元）之内(zhīnèi)。 (本文来自第一财经(cáijīng))